COUNSELINGカウンセリングのご予約

予約時に自動返信メールが届かない場合は、下記をご確認ください。

※迷惑メールフォルダをご確認いただき、迷惑メール設定より当社のアドレス@ryugakun.netが受信できるように設定ください。
※ご予約フォーム内のメールアドレスに、返信を希望されるメールアドレスをご入力いただき、再度お問い合わせください。

    ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。

    必須 印は必須項目です。必ずご記入ください。

    カウンセリング方法必須


    お名前必須

    フリガナ必須

    全角カタカナでご入力ください。

    性別必須

    生年月日必須



    電話番号必須

    ※ハイフンは不要です。(入力例:09000000000

    ご連絡先(メールアドレス)必須

    確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

    予約希望日時必須

    ※第3希望までご入力ください。後日、確定日時をメールにてお知らせいたします。

    ※20:00・21:00の枠はオンラインのみとなります。

    第1希望


    第2希望


    第3希望


    留学希望プラン必須

    ※複数回答可

    留学希望時期(年)必須

    留学希望時期(月)必須

    留学希望期間必須

    留学希望先必須

    ※複数回答可

    そのほかご希望がございましたらご記入ください。