留学申込み

    ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。

    必須 印は必須項目です。必ずご記入ください。

    お名前必須

    フリガナ必須

    全角カタカナでご入力ください。

    性別必須

    ご連絡先(メールアドレス)必須

    確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

    電話番号必須

    ※ハイフンは不要です。(入力例:09000000000

    ご住所必須

    生年月日必須



    職業

    パスポート番号必須

    パスポート有効期限必須

    国籍必須

    出生国必須

    最終学歴必須

    留学先の国必須

    留学先の都市必須

    留学期間必須

    語学学校名必須

    受講コース必須

    滞在方法必須

    空港ピックアップ必須

    アレルギーの有無必須

    アレルギー有の場合は詳細をご記入ください。

    そのほか申告事項がございましたらご記入ください。

    緊急連絡先お名前必須

    フリガナ必須

    全角カタカナでご入力ください。

    緊急連絡先続柄必須

    緊急連絡先電話番号必須

    ※ハイフンは不要です。(入力例:09000000000

    緊急連絡先ご住所必須

    緊急連絡先メールアドレス必須

    確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。